Gestagen statt Antagonistenspritze: Zwei Wege, den vorzeitigen Eisprung zu verhindern
Lässt sich der vorzeitige Eisprung auch ohne tägliche Spritze verhindern?
Ein vorzeitiger Eisprung würde den Zyklus beenden, bevor die Eizellen entnommen werden können. Verhindern lässt sich das mit dem gespritzten Antagonisten oder mit einem Gestagen zum Einnehmen; beide Wege sind belegt. Wie sie sich unterscheiden und wann welcher passt, steht weiter unten.
Vorzeitiger Eisprung: eine unsichtbare Gefahr für den Behandlungserfolg
- 1Im natürlichen Zyklusein LH-Anstieg löst den Eisprung aus
- 2Bei einer IVF unerwünschtdie Eizellen wären vor der Entnahme weg
- 3Deshalb wird LH unterdrücktmit Spritzen oder mit Tabletten
- 4Entnommen wird geplantetwa 36 Stunden nach der Auslösung
Im natürlichen Zyklus sorgt das Hormon LH („Luteinisierendes Hormon“) dafür, dass eine Eizelle aus dem Eierstock freigesetzt wird. Der Eisprung findet etwa 36 Stunden nach dem LH-Anstieg statt. Dieser Prozess ist in der Natur sinnvoll, aber bei einer Behandlung stört er den geplanten Ablauf.
Denn: Wird der LH-Anstieg zu früh ausgelöst, kommt es zu einem vorzeitigen Eisprung, bevor die Eizellen in der Klinik entnommen werden können. In diesem Fall kann es passieren, dass bei der Follikelpunktion keine reifen Eizellen mehr vorhanden sind, und der gesamte Zyklus verloren geht.
Um das zu verhindern, setzen wir Medikamente ein, die diesen frühen LH-Anstieg zuverlässig unterdrücken. So lässt sich der Eisprung gezielt steuern, und wir können die Eizellen zum optimalen Zeitpunkt und in bestmöglicher Qualität entnehmen.
Die Protokolle im direkten Vergleich
- Nötig, wenn frisch übertragen werden soll
- Sehr genaue Steuerung möglich
- Tägliche Spritze
- Nur möglich, wenn alle Embryonen eingefroren werden
- Keine tägliche Spritze
- Meist günstiger
| Protokolltyp | Verabreichung | Frischtransfer möglich? | Kosten / Komfort | Besonders geeignet für… |
|---|---|---|---|---|
| PPOS (Progestin) | Tablette | ❌ Nein | ✅ Günstiger, ohne Antagonistenspritze | „Freeze-all“-Zyklen, Patientinnen mit Wunsch nach mehr Komfort oder Injektionsangst. |
| GnRH-Analogon | Tägliche Injektion | ✅ Ja | ❌ Teurer, tägliche Spritze | Geplanten Frischtransfer und eine flexible Zyklusplanung. |
Was die Studien zeigen: und warum Sie das beruhigen darf
In einer großen wissenschaftlichen Auswertung von 12 hochwertigen Studien mit über 2.600 Frauen zeigte sich: Beide Behandlungsarten (mit Progestinen oder mit GnRH-Spritzen) führen gleich häufig zu Schwangerschaften und Geburten. Diese sogenannte Metaanalyse gilt in der Medizin als besonders verlässlich, weil sie viele Studien zusammenfasst und gemeinsam bewertet.
Fazit: Zwei gute Optionen: individuell passend wählen
Wann welches Protokoll: was spricht wofür?
Welches Protokoll am besten zu Ihnen passt, hängt von Ihrer Situation und Ihren Wünschen ab. In einem persönlichen Gespräch finden wir gemeinsam den besten Weg.
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Warum wird der natürliche Eisprung in einer IVF-Behandlung unterdrückt?
Weil ein vorzeitiger Eisprung den gesamten Zyklus gefährden kann. Ohne Kontrolle kann die Eizelle zu früh aus dem Follikel springen, noch bevor sie in der Klinik entnommen werden kann. Daher wird der LH-Anstieg gezielt medikamentös unterdrückt.
Was genau ist das PPOS-Protokoll mit Progestin?
PPOS steht für „Progestin Primed Ovarian Stimulation“. Dabei wird statt einer täglichen Spritze ein Gelbkörperhormon (Progestin) in Tablettenform eingesetzt, um den Eisprung zu verhindern. Es eignet sich ideal für sogenannte „Freeze-all“-Zyklen, bei denen alle Embryonen eingefroren werden.
Ist ein Frischtransfer auch beim Progestin-Protokoll möglich?
Nein. Da Progestin die Schleimhaut der Gebärmutter verändert, ist eine sofortige Einnistung nicht sinnvoll. Ein Frischtransfer kann daher nur beim klassischen Spritzenprotokoll mit GnRH-Analoga durchgeführt werden.
Gibt es Unterschiede in der Zahl der Schwangerschaften zwischen den beiden Protokollen?
Laut aktueller Metaanalyse (Katsika et al., 2025) führen beide Protokolle zu vergleichbaren Schwangerschafts- und Geburtenraten. Die Entscheidung hängt also nicht von der Aussicht auf Erfolg ab, sondern von der individuellen Situation und den Behandlungszielen.
Für wen ist das Progestin-Protokoll besonders geeignet?
Dieses Protokoll kommt für Patientinnen infrage, die auf die zusätzliche tägliche Antagonistenspritze verzichten möchten; die Hormonspritzen zur Stimulation und die Auslösespritze bleiben. Vorausgesetzt, ein „Freeze-all“-Ansatz ist medizinisch möglich und sinnvoll.
Zur Quelle dieses Artikels: Die hier genannten Ergebnisse wurden auf einem Fachkongress vorgestellt und sind noch nicht in einer Fachzeitschrift erschienen. Solche Ergebnisse sind vorläufig: Die Zahlen können sich bis zur endgültigen Veröffentlichung noch ändern. Wir berichten darüber, weil die Fragestellung für Sie wichtig sein kann, und sagen Ihnen dazu, wie belastbar der Stand ist.
Quellen zum Nachlesen
- 01Katsika E. et al. – Systematic Review & Meta-Analysis, 2025, präsentiert bei ESHRE
Wenn Sie den Aufwand verringern möchten
Welcher Weg möglich ist, hängt vor allem davon ab, ob frisch transferiert werden soll. In der Kinderwunschklinik Dr. Pavlik in Thalheim bei Wels sprechen wir das vor dem Zyklusstart durch.
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