Kaiserschnittnarbe (Isthmozele) und IVF: Muss vorher operiert werden?
Muss eine Kaiserschnittnarbe vor einer IVF operiert werden?
Eine Nische in der Kaiserschnittnarbe, die Isthmozele, wird bei Ultraschalluntersuchungen häufig gefunden. Nach den vorliegenden Untersuchungen ist eine Operation vor einer IVF in den meisten Fällen nicht nötig. Was eine Isthmozele überhaupt ist, was die Studien zeigen und wann doch etwas zu tun ist, steht weiter unten.
Was genau ist eine Isthmozele?
Bei einer Isthmozele bleibt an der Stelle der Kaiserschnittnarbe eine kleine Mulde oder Aussackung. Das ist eine Isthmozele. Diese Vertiefung entsteht, wenn die Gebärmutter nach dem Kaiserschnitt nicht ganz glatt verheilt. Man spricht auch von einer „Nischennarbe“.
Diese Nische ist mehr als nur eine anatomische Besonderheit: Sie kann die normale Funktion der Schleimhaut der Gebärmutter beeinträchtigen, also den „Nährboden“, auf dem sich der Embryo einnisten soll.
Manche Frauen haben Symptome wie Zwischenblutungen oder verlängerte Perioden, andere bemerken die Narbe nur zufällig im Ultraschall.
Die beruhigende Antwort der Wissenschaft
Die Daten zeigen: Die Schwangerschafts- und Geburtenraten unterscheiden sich kaum, selbst wenn eine Isthmozele vorliegt.
Die Studie ergab, dass die Erfolgschancen bei Frauen mit Isthmozele sich kaum von jenen ohne Narbendefekt unterscheiden. Die Implantationsrate, die klinische Zahl der Schwangerschaften und die Fehlgeburtenrate lagen in beiden Gruppen ungefähr gleich hoch.
Besonders wichtig: Die kumulative Zahl der geborenen Kinder betrug 72,5 % bei Frauen mit Isthmozele und 70,8 % in der Kontrollgruppe, ein statistisch nicht signifikanter Unterschied.
Was Sie mit auf den Weg nehmen können
- 1Isthmozele im Ultraschall gefundendas allein ist kein Grund zur Sorge
- 2Beschwerden?Schmierblutungen oder Schmerzen gehören besprochen
- 3Kinderwunscheine Operation ist nach heutigem Stand meist nicht nötig
- 4Entscheidung im Einzelfallnach Größe des Defekts und Ihren Beschwerden
Gleiche Erfolgschancen
Ein diagnostiziertes Isthmozele schmälert nicht die Chancen auf eine erfolgreiche IVF- oder ICSI-Behandlung.
OP nicht zwingend nötig
Eine operative Korrektur des Narbendefekts führt laut Studie zu keiner statistisch signifikanten Verbesserung der Zahl der Schwangerschaften.
Mit Zuversicht starten
Paare können auch mit einer Kaiserschnittnarbe zuversichtlich in die Behandlung starten, ohne zusätzliche Sorgen.
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Was ist eine Isthmozele und wie entsteht sie nach einem Kaiserschnitt?
Eine Isthmozele ist eine kleine Vertiefung oder Nische an der Kaiserschnittnarbe in der Gebärmutter. Sie entsteht, wenn die Gebärmutterwand nach dem Kaiserschnitt nicht ganz glatt verheilt.
Kann eine Isthmozele die Chancen auf eine Schwangerschaft mit IVF beeinflussen?
Nach ersten Kongressdaten meist nicht: Die Schwangerschafts- und Geburtenraten bei Frauen mit Isthmozele unterschieden sich dort nicht von jenen ohne. Die Daten sind vorläufig.
Ist eine Operation der Kaiserschnittnarbe vor einer IVF notwendig?
Nach vorläufigen Daten meist nicht. Im Einzelfall hängt es von der Größe der Nische, von Flüssigkeit in der Nische und von Beschwerden ab.
Welche Symptome kann eine Isthmozele verursachen, und wie bemerkt man sie?
Einige Frauen bemerken Zwischenblutungen oder eine verlängerte Periode, andere haben keine Beschwerden. Oft wird eine Isthmozele zufällig im Ultraschall entdeckt.
Wie wird eine Isthmozele diagnostiziert und muss ich dafür ins Spital?
Die Diagnose erfolgt meist unkompliziert per transvaginalem Ultraschall in der Ordination, ein kurzer, schmerzfreier Eingriff ohne Krankenhausaufenthalt.
Zur Quelle dieses Artikels: Die hier genannten Ergebnisse wurden auf einem Fachkongress vorgestellt und sind noch nicht in einer Fachzeitschrift erschienen. Solche Ergebnisse sind vorläufig: Die Zahlen können sich bis zur endgültigen Veröffentlichung noch ändern. Wir berichten darüber, weil die Fragestellung für Sie wichtig sein kann, und sagen Ihnen dazu, wie belastbar der Stand ist.
Quellen zum Nachlesen
- 01Vortrag beim ESHRE-Kongress 2025, Paris, Abstract O-057: “Does the correction of the cesarean section scar defect improve the outcomes of IVF/ICSI?“
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