IVF oder ICSI? Unterschiede, Erfolgschancen und welche Methode zu Ihnen passt
Was ist der Unterschied zwischen IVF und ICSI, und welche Methode passt?
Bei der IVF finden Eizelle und Spermium im Labor selbst zueinander, bei der ICSI wird ein einzelnes Spermium in die Eizelle gesetzt. Die Wahl richtet sich nach dem Spermiogramm, nicht nach dem Wunsch nach der moderneren Methode. Wann welches Verfahren empfohlen wird, was die Studien zeigen und was es kostet, steht weiter unten.
- 01Was ist der Unterschied zwischen IVF und ICSI?→
- 02IVF vs. ICSI im direkten Vergleich→
- 03Wann wird IVF empfohlen, wann ICSI?→
- 04Was sagt die aktuelle Studienlage?→
- 05Kostenvergleich in Österreich→
- 06Entscheidungshilfe: Welche Methode passt zu uns?→
- 07Ist ICSI sicher für das Kind?→
- 08Häufig gestellte Fragen (FAQ)→
Was ist der Unterschied zwischen IVF und ICSI?
- Eizelle und Spermien kommen im Schälchen zusammen
- Das Spermium dringt von selbst ein
- Die Eizelle bleibt unberührt
- 60 bis 70 von 100 Eizellen werden befruchtet
- Ein einzelnes Spermium wird eingespritzt
- Eine feine Nadel durchdringt die Hülle
- Nötig bei stark eingeschränktem Samenbefund
- 70 bis 80 von 100 Eizellen werden befruchtet
Klassische IVF
In-vitro-Fertilisation = Befruchtung im Reagenzglas
Eizellen und Spermien werden in einer Schale zusammengebracht. Die Befruchtung geschieht „von selbst" – die Spermien müssen eigenständig in die Eizelle eindringen. Wie im Körper, nur außerhalb.
Bedingung: Genügend bewegliche Spermien. Faustregel: die sogenannte TMC (Total Motile Count = Gesamtzahl aller beweglichen Spermien nach Aufbereitung) sollte über 5–10 Millionen liegen.
ICSI
Intrazytoplasmatische Spermieninjektion = Spermium wird direkt eingebracht
Ein Biologe im Labor wählt unter dem Mikroskop ein einzelnes Spermium aus und bringt es mit einer sehr feinen Nadel direkt in die Eizelle ein. Die Spermien müssen also nicht mehr von alleine eindringen.
Vorteil: Es genügt ein einziges befruchtungsfähiges Spermium. Alle natürlichen Barrieren werden umgangen.
Alle anderen Schritte sind bei beiden Methoden gleich. Die Hormonbehandlung, die Entnahme der Eizellen, die Embryokultur und die Übertragung des Embryos. Der einzige Unterschied liegt im Labor: Wie kommen Eizelle und Spermium zusammen?
IVF vs. ICSI im direkten Vergleich
Zahl der befruchteten Eizellen = Anteil der Eizellen, bei denen die Befruchtung klappt (z. B. 70 % heißt: von 10 Eizellen werden 7 befruchtet)
TMC = Total Motile Count. Die Gesamtzahl aller gut beweglichen Spermien nach Aufbereitung der Probe im Labor
Befruchtungsversagen (TFF) = Total Fertilization Failure. Keine einzige Eizelle wird befruchtet. Der Zyklus muss abgebrochen werden
Zahl der Schwangerschaften = Anteil der Behandlungen, die zu einer Schwangerschaft führen (pro Übertragung des Embryos)
| Kriterium | Klassische IVF | ICSI |
|---|---|---|
| Wie wird befruchtet? | Spermien + Eizellen in einer Schale. Die Spermien dringen von selbst ein | Ein einzelnes Spermium wird direkt in die Eizelle eingebracht |
| Mindestanforderung Spermien TMC = bewegliche Spermien nach Aufbereitung |
TMC > 5–10 Mio. | 1 Spermium genügt |
| Zahl der befruchteten Eizellen Anteil befruchteter Eizellen |
60–70 % | 70–80 % |
| Befruchtungsversagen (TFF) Keine Eizelle wird befruchtet |
2–5 % | < 1 % |
| Zahl der Schwangerschaften pro Übertragung des Embryos |
ca. 30–40 % | ca. 30–40 % |
| Eingriff an der Eizelle Wird die Eizelle direkt berührt? |
Nein. Die Eizelle bleibt unberührt | Ja, eine feine Nadel durchdringt die Hülle (1–2 % Risiko für Schädigung) |
| Kosten Privatzahler | ab 3.927,99 € | ab 4.564,50 € |
| IVF-Fonds Eigenanteil | 30 % des Fondstarifs plus Leistungen außerhalb des Tarifs | 30 % des Fondstarifs plus Leistungen außerhalb des Tarifs |
Quelle Preise laut Preisliste, Stand Juli 2026; Verfahrensvergleich nach Berntsen und Kollegen (Quelle 01) sowie Geng und Kollegen (Quelle 03). Die Erfolgszahlen beider Verfahren unterscheiden sich bei Paaren ohne männliche Ursache nicht.
Preise KWK Dr. Pavlik, inkl. USt., Stand 2025. Medikamente für die Hormonbehandlung sind nicht enthalten.
Wann wird IVF empfohlen, wann ICSI?
- Verschlossene Eileiter oder Eileiterschäden
- Endometriose, die die Eileiter beeinträchtigt
- Unauffälliges Spermiogramm (genügend bewegliche Spermien)
- Ungeklärte Unfruchtbarkeit nach erfolglosen Inseminationen (IUI)
- Stark eingeschränkte Qualität der Spermien (Oligozoospermie, OAT-Syndrom)
- Operativ gewonnene Spermien (TESE oder MESA, z. B. nach Vasektomie)
- Befruchtungsversagen bei einem früheren IVF-Versuch
- Eingefrorene Spermien (nach dem Auftauen ist die Beweglichkeit oft eingeschränkt)
- Genetische Untersuchung am Embryo (PID) geplant
Wenn keine Ursache gefunden wird, besteht trotzdem das Risiko eines versteckten Befruchtungsproblems. Dieses zeigt sich erst im Labor, wenn keine Eizelle befruchtet wird (sogenanntes „totales Befruchtungsversagen"). Deshalb empfehlen viele Kliniken beim ersten Versuch mit ungeklärter Ursache ein Split-Verfahren: Ein Teil der Eizellen wird per IVF, der andere per ICSI befruchtet. So schützt man sich vor einem Totalausfall und gewinnt gleichzeitig wertvolle Informationen über die Befruchtungsfähigkeit der Spermien.
Grundlage: Song J, Liao T, Fu K, Xu J. ICSI Does Not Improve Live Birth Rates but Yields Higher Cancellation Rates Than Conventional IVF in Unexplained Infertility. Front Med. 2020;7:614118
Was sagt die aktuelle Studienlage?
Die wichtigste Frage vieler Paare: Ist ICSI besser als IVF? Die kurze Antwort: Nur bei eingeschränkter Qualität der Spermien. Wenn die Spermien unauffällig sind, sind beide Methoden gleich gut. Das zeigen drei wichtige aktuelle Studien:
INVICSI-Studie · Nature Medicine, April 2025
824 Frauen · 6 Kliniken in Dänemark · Zufällige Zuordnung zu IVF oder ICSI
Das ist der bisher größte direkte Vergleich. Ergebnis: Bei Paaren ohne schwere Spermienprobleme brachte ICSI keinen Vorteil. Die Geburtenrate war bei beiden Methoden vergleichbar.
SART-Registeranalyse · Fertil Steril, 2024
30.446 Zyklen · US-Register
Zahl der geborenen Kinder ohne männlichen Faktor: IVF 50,1 % vs. ICSI 50,8 %. Der Unterschied ist statistisch nicht relevant, also praktisch gleich.
Meta-Analyse Geng et al. · J Assist Reprod Genet, 2020
Zusammenfassung mehrerer Studien
Auch diese Übersichtsarbeit kommt zum selben Ergebnis: ICSI bietet bei unauffälligem Spermiogramm keinen Vorteil bei den Schwangerschafts- und Geburtenraten.
ICSI wird immer häufiger eingesetzt: aber ist das sinnvoll?
In vielen Ländern wird ICSI fast bei jedem Zyklus angewendet, auch wenn die Spermien völlig normal sind. Diese Entwicklung ist nicht durchgängig durch Studien gerechtfertigt.
Wir setzen ICSI gezielt ein, wenn eine klare medizinische Indikation vorliegt, oder bei ungeklärter Unfruchtbarkeit als Split-Verfahren. „Mehr Technik" bedeutet nicht automatisch bessere Ergebnisse.
Kostenvergleich in Österreich
ICSI kostet etwas mehr als IVF, weil die direkte Befruchtung im Labor einen höheren Aufwand erfordert. In unserer Klinik beträgt die Differenz ca. 637 € bei Privatzahlung.
IVFab 3.927,99 €
ICSIab 4.564,50 €
Differenzca. 637 €
IVF~1.100 €
ICSI~1.214 €
Differenz~114 €
IVF~1.170 €
ICSI~1.288 €
Differenz~118 €
Inkl. USt., Stand 2025. Medikamente für die Hormonbehandlung und Zusatzleistungen sind nicht enthalten. Aktuelle Preise finden Sie auf unserer Kostenseite.
Entscheidungshilfe: Welche Methode passt zu uns?
Die Wahl zwischen IVF und ICSI treffen Sie nicht allein, Ihr Team spricht auf Basis Ihrer Befunde eine Empfehlung aus. Diese Übersicht gibt eine erste Orientierung:
- Eher klassische IVF: Spermiogramm im Normbereich, genügend bewegliche Spermien (TMC über 10 Mio.), Ursache liegt eher bei der Frau (Eileiter, Endometriose).
- Grenzfall Split-Verfahren (IVF + ICSI) erwägen: Spermienwerte im Grenzbereich, leicht eingeschränkte Qualität, ungeklärte Unfruchtbarkeit (erster Versuch), oder wenn unklar ist, ob die Spermien die Eizelle eigenständig befruchten können.
- ICSI empfohlen: Stark eingeschränkte Qualität der Spermien (TMC unter 5 Mio.), operativ gewonnene Spermien (TESE/MESA), früheres Befruchtungsversagen, eingefrorene Spermien, genetische Untersuchung am Embryo geplant.
IVF-vs-ICSI-Entscheidungsrechner
- Geben Sie Ihre Befunde ein und erhalten Sie eine erste Orientierung, welche Methode für Ihre Situation in Frage kommt.
- Wenn für Sie eine ICSI infrage kommt: Auf unserer Seite zur ICSI-Behandlung lesen Sie, wie das Verfahren bei uns abläuft, welche Bedingungen gelten und wie Sie einen Termin vereinbaren.
- Zum Rechner →
Ist ICSI sicher für das Kind?
ICSI wird seit 1992 weltweit angewendet, also seit über 30 Jahren. Große Langzeitstudien mit Hunderttausenden von Kindern zeigen: Es gibt keine erhöhte Rate an Fehlbildungen im Vergleich zur klassischen IVF.
Bei ICSI-Kindern wird gelegentlich eine leicht erhöhte Rate von Chromosomenveränderungen berichtet. Diese ist aber sehr wahrscheinlich auf die zugrundeliegende schwere Spermienproblematik des Vaters zurückzuführen, nicht auf die ICSI-Methode selbst.
(Europäische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin): Beide Verfahren gelten als gleichwertig sicher.
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Ist ICSI erfolgreicher als IVF?
Bei eingeschränkter Qualität der Spermien erzielt ICSI klar bessere Ergebnisse, weil die Befruchtungshürde umgangen wird. Wenn die Spermien aber unauffällig sind, führen beide Methoden zu vergleichbaren Geburtenraten. Das zeigen die INVICSI-Studie (Nature Medicine 2025) und die SART-Registeranalyse (2024).
Können wir die Methode selbst wählen?
Grundsätzlich ja. Wir empfehlen aber, sich an der medizinischen Empfehlung zu orientieren. In unserer Klinik besprechen wir die Methodenwahl individuell im Erstgespräch, auf Basis Ihres Spermiogramms und aller weiteren Befunde.
Was ist Split-ICSI?
Beim Split-Verfahren wird ein Teil der Eizellen klassisch befruchtet (IVF) und der andere Teil per ICSI. So kann man testen, ob die Spermien es eigenständig schaffen, und hat gleichzeitig die Sicherheit, dass genügend Eizellen befruchtet werden. Besonders sinnvoll bei ungeklärter Unfruchtbarkeit oder wenn die Qualität der Spermien im Grenzbereich liegt.
Gibt es einen Unterschied bei der Hormonbehandlung?
Nein. Die Hormonbehandlung, die Entnahme der Eizellen und alle weiteren Schritte sind bei IVF und ICSI identisch. Nur im Labor (bei der eigentlichen Befruchtung) unterscheiden sich die beiden Verfahren.
Wird ICSI vom IVF-Fonds bezahlt?
Ja. Sowohl IVF als auch ICSI werden vom österreichischen IVF-Fonds gefördert, wenn die Bedingungen erfüllt sind (u. a. Alter, medizinische Indikation, Sozialversicherung). Bei ICSI ist der Eigenanteil etwas höher als bei IVF. Der Unterschied beträgt ca. 114–118 €.
Kann man während des Zyklus noch von IVF auf ICSI wechseln?
Ja, das ist problemlos möglich. Die Entscheidung über die Befruchtungsmethode fällt erst am Tag der Entnahme der Eizellen. Wenn die Spermienprobe an diesem Tag schlechter ausfällt als erwartet, kann das Laborteam kurzfristig auf ICSI umstellen.
Beeinflusst die Methode die Qualität der Embryonen?
Studien zeigen keine wesentlichen Unterschiede in der Embryoqualität zwischen IVF und ICSI, vorausgesetzt, die Qualität der Spermien ist normal. Wie gut sich ein Embryo entwickelt, hängt vor allem von der Qualität der Eizellen und den Bedingungen im Labor ab.
Warum wird ICSI manchmal auch bei normalem Spermiogramm empfohlen?
Bei ungeklärter Unfruchtbarkeit (idiopathische Sterilität) kann ein verstecktes Befruchtungsproblem vorliegen, das man vorher nicht sieht. Manche Kliniken empfehlen dann beim ersten Versuch ein Split-Verfahren (Hälfte IVF, Hälfte ICSI), um ein totales Befruchtungsversagen zu vermeiden und gleichzeitig zu prüfen, ob die Spermien die Eizelle eigenständig befruchten können.
Quellen zum Nachlesen
- 01Berntsen S, Zedeler A, Nøhr B, et al. IVF versus ICSI in patients without severe male factor infertility: a randomized clinical trial. Nat Med. 2025;31(6):1939-1948. doi: 10.1038/s41591-025-03621-x
- 02Tozour et al., Fertil Steril 2024
- 03Geng T, Cheng L, Ge C, Zhang Y. The effect of ICSI in infertility couples with non-male factor: a systematic review and meta-analysis. J Assist Reprod Genet. 2020;37(12):2929-2945. doi: 10.1007/s10815-020-01970-9
- 04Song J, Liao T, Fu K, Xu J. ICSI Does Not Improve Live Birth Rates but Yields Higher Cancellation Rates Than Conventional IVF in Unexplained Infertility. Front Med. 2020;7:614118. doi: 10.3389/fmed.2020.614118
- 05ESHRE Guidelines
Wenn Sie die Methode festlegen möchten
Welche Methode in Frage kommt, entscheidet sich anhand des Spermiogramms und der bisherigen Befruchtungsergebnisse. In der Kinderwunschklinik Dr. Pavlik in Thalheim bei Wels legen wir das vor dem Zyklus fest und sagen Ihnen, warum.
Sie sind unsicher, ob eine Kinderwunschklinik schon der richtige Schritt ist? Dann buchen Sie ein kostenloses Orientierungsgespräch: Wir rufen Sie an, ohne Verpflichtung, ohne Befunde. Lieber gleich sprechen? +43 7242 22 44 66.
