Spermiogramm verstehen: Normwerte, Kosten & was ein schlechtes Ergebnis wirklich bedeutet
Was bedeuten die Werte in meinem Spermiogramm?
Ein Spermiogramm misst vor allem Anzahl, Beweglichkeit und Form. Die Referenzwerte der WHO sind dabei keine Grenze zwischen fruchtbar und unfruchtbar, sondern statistische Vergleichswerte. Ein einzelner auffälliger Befund entscheidet nichts, weil die Werte stark schwanken. Was jeder Begriff bedeutet und was ein schlechtes Ergebnis nach sich zieht, steht weiter unten.
WHO-Normwerte 2021: Die aktuellen Referenzwerte
Wichtig vorab: Warum „unter dem Normwert" nicht „unfruchtbar" bedeutet
Die WHO-Grenzwerte sind keine starren Trennlinien zwischen fruchtbar und unfruchtbar. Sie basieren auf einer einfachen Statistik: Man hat tausende Väter untersucht, die innerhalb eines Jahres ein Kind gezeugt haben. Der Grenzwert (das sogenannte 5. Perzentil) ist lediglich der Wert, den 95 % dieser Väter überschritten haben.
Das bedeutet im Umkehrschluss: 5 % der Männer sind Vater geworden, obwohl ihre Werte unter diesen Grenzen lagen.
Ein Wert unter der Norm ist also kein „Urteil", sondern lediglich ein Hinweis, dass es auf natürlichem Weg länger dauern könnte, oder dass wir genauer hinschauen müssen. Ein Spermiogramm ist immer nur eine Momentaufnahme, kein Schicksal.
Was bedeutet „5. Perzentil" eigentlich?
Sie bewegen sich auf einer Skala, nicht in einer „Bestanden/Durchgefallen"-Box. Die Kurve zeigt: Die meisten Väter liegen weit über dem Grenzwert. Aber auch links davon werden Kinder gezeugt.
Die WHO hat 2021 mit der 6. Edition des Laborhandbuchs die Referenzwerte auf Basis einer größeren, globaleren Datenbasis aktualisiert. Hier die aktuellen Zahlen:
| Parameter | 5. Perzentil (Grenzwert) | Median (Normalwert) |
|---|---|---|
| Ejakulatvolumen | ≥ 1,4 ml | 3,0 ml |
| Zahl der Spermien | ≥ 16 Mio./ml | 73 Mio./ml |
| Gesamtzahl pro Ejakulat | ≥ 39 Mio. | 216 Mio. |
| Gesamtmotilität | ≥ 42 % | 69 % |
| Progressive Motilität | ≥ 30 % | 55 % |
| Normalformen (Morphologie) | ≥ 4 % | – |
| pH-Wert | ≥ 7,2 | 7,4 |
| Vitalität (lebende Spermien) | ≥ 54 % | 79 % |
Quelle: WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th Edition (2021)
Befund-Dolmetscher: Was die Fachbegriffe bedeuten
Auf Ihrem Befund stehen Begriffe, die kein Mensch ohne Medizinstudium versteht. Hier ist Ihr Übersetzungshelfer, farblich sortiert nach Schweregrad:
Normozoospermie
Alle Parameter im Normbereich. Befund unauffällig, kein Handlungsbedarf aus andrologischer Sicht.
Oligozoospermie
Zu wenige Spermien (Konzentration unter 16 Mio./ml). Häufigster auffälliger Befund. Ursachen reichen von hormonellen Störungen bis zu Lifestyle-Faktoren.
Asthenozoospermie
Zu geringe Beweglichkeit (Gesamtmotilität unter 42 %). Die Spermien schaffen den Weg zur Eizelle nicht effizient. Kann durch Hitze, Rauchen oder Infektionen beeinflusst sein.
Teratozoospermie
Zu viele fehlgeformte Spermien (Normalformen unter 4 %). Klingt dramatisch, ist aber der Parameter mit der geringsten prognostischen Aussagekraft, auch mit niedrigen Morphologiewerten sind Schwangerschaften möglich.
OAT-Syndrom
Oligo-Astheno-Teratozoospermie. Die Kombination aus zu wenig, zu langsam und zu viele Fehlformen. Der häufigste Grund für eine ICSI-Empfehlung. Je nach Schweregrad (leicht/mittel/schwer) gibt es unterschiedliche Behandlungsstrategien.
Kryptozoospermie
Extrem wenige Spermien. Sie werden erst nach Zentrifugation der Probe nachweisbar. Oft ein Zufallsbefund, der bei Kontrolle bestätigt werden muss. In vielen Fällen reichen die Spermien für eine ICSI aus.
Azoospermie
Keine Spermien im Ejakulat nachweisbar. Betrifft ca. 1 % aller Männer. Unterscheidung wichtig: Obstruktiv (Transportproblem, z. B. nach Vasektomie) oder nicht-obstruktiv (Produktionsstörung). Bei obstruktiver Form können per TESE oft Spermien direkt aus dem Hoden gewonnen werden.
Wie häufig sind auffällige Befunde?
Bei unerfülltem Kinderwunsch liegt die Ursache in rund 40–50 % der Fälle (auch) beim Mann. Die häufigsten Befunde im Überblick:
Interaktiver Spermiogramm-Interpreter
Geben Sie Ihre Werte ein und sehen Sie sofort, wo Sie im Vergleich zu den WHO-Normwerten stehen, mit verständlicher Einordnung und nächsten Schritten.
Befund jetzt auswerten →Schlechtes Spermiogramm: und jetzt?
- 1Ruhe bewahrenein einzelner Wert sagt wenig, die Werte schwanken stark
- 2Kontrolle nach 2 bis 3 Monatenso lange dauert die Neubildung der Spermien
- 3Bestätigt sich der Befundfolgt die Abklärung beim Andrologen
- 4Hormone und Ultraschallje nachdem, welcher Wert auffällig war
- 5Dann die Behandlung planenoft reicht ICSI, um das auszugleichen
Zunächst: Ein einzelnes auffälliges Spermiogramm ist noch keine Diagnose. Die Spermienbildung (Spermatogenese) dauert rund 72 Tage. Was Sie heute im Befund sehen, spiegelt die Bedingungen der letzten 2–3 Monate wider. Fieber, eine Infektion, starker Stress, bestimmte Medikamente oder auch einfach ein schlechter Zeitpunkt können das Ergebnis erheblich verfälschen.
Was ein einzelnes Ergebnis verfälschen kann
Fieber über 38,5 °C kann die Spermienproduktion für bis zu 3 Monate beeinträchtigen. Auch COVID-19 hat nachweislich temporäre Effekte.
Anabolika, bestimmte Antidepressiva (SSRI), Antibiotika und Blutdruckmedikamente können die Spermienparameter vorübergehend verschlechtern.
Die empfohlene Abstinenz beträgt 2–5 Tage. Zu kurz (unter 2 Tage) mindert die Anzahl, zu lang (über 7 Tage) verschlechtert die Beweglichkeit.
Ein Kontroll-Spermiogramm nach 8–12 Wochen unter optimalen Bedingungen (2–5 Tage Karenz, kein Fieber in den letzten 3 Monaten, keine neu eingenommenen Medikamente). Erst wenn zwei unabhängige Proben ein ähnliches Bild zeigen, sprechen wir von einer gesicherten Diagnose.
Ab wann ist weiterführende Diagnostik sinnvoll?
Wenn das Kontroll-Spermiogramm den Befund bestätigt, empfehlen die EAU-Leitlinien folgende Abklärungen je nach Befund:
- Hormonstatus (FSH, LH, Testosteron), bei Oligozoospermie unter 10 Mio./ml
- Hodenultraschall, bei Azoospermie oder Verdacht auf Varikozele
- Genetische Untersuchung (Chromosomenanalyse und Suche nach fehlenden Abschnitten auf dem Y-Chromosom), bei schwerer Oligozoospermie unter 5 Mio./ml oder Azoospermie
- DNA-Fragmentierungstest, bei wiederholten Fehlgeburten oder unerklärtem IVF-Versagen
Was kostet ein Spermiogramm?
Die Kostenfrage hängt davon ab, wo Sie die Untersuchung durchführen lassen und welche Versicherung Sie haben. Hier die Übersicht für Österreich und Deutschland:
Österreich
- Kassenarzt / Urologe Kassenleistung*
- Wahlarzt 50–150 €
- Kinderwunschklinik ab 81 €
- * Bei medizinischer Indikation (Kinderwunsch > 12 Monate)
Deutschland
- GKV (gesetzlich) Kassenleistung*
- PKV (privat) je nach Tarif
- Selbstzahler / IGeL 60–150 €
- Erweitert (DNA-Frag.) 200–400 € zusätzlich
- * Überweisung vom Gynäkologen an Urologen bei unerfülltem Kinderwunsch
Die aktuellen Tarife in unserer Klinik finden Sie auf unserer Kostenseite.
In unserer Klinik können Sie auch als Einzelperson und ohne geplante Weiterbehandlung kurzfristig ein Spermiogramm durchführen lassen, Ihre Partnerin muss dafür nicht bei uns in Betreuung sein. Einfach Termin vereinbaren, vorbeikommen, Ergebnis am selben Tag besprechen.
Qualität der Spermien verbessern: Was die Evidenz sagt
Nicht jeder auffällige Befund erfordert sofort eine Behandlung. Viele Spermienparameter lassen sich durch Lifestyle-Änderungen innerhalb von 3–6 Monaten messbar verbessern. Die wichtigsten evidenzbasierten Hebel:
Was nachweislich hilft
Gewichtsoptimierung: BMI 20–25 ist optimal. Adipositas senkt Testosteron und erhöht Östrogen, was alle Spermienparameter verschlechtert.
Antioxidantien: Ein Nutzen für Schwangerschaft oder Geburt ist nicht belegt; die Cochrane-Übersicht 2022 stuft die Evidenz als niedrig ein. Präparate sind nur bei nachgewiesenem Mangel sinnvoll, die Dosis legt die Ärztin oder der Arzt fest.
Moderate Bewegung: 3–5× pro Woche moderates Ausdauertraining. Übertraining (Marathon, Triathlon) kann kontraproduktiv sein.
Ausreichend Schlaf: 7–8 Stunden. Schlafmangel stört die Testosteronproduktion direkt.
Was nachweislich schadet
Rauchen: Reduziert Konzentration um 15–20 %, Motilität um 10–15 % und erhöht die DNA-Fragmentierung. Effekt reversibel nach 3–6 Monaten Rauchstopp. → Mehr dazu in unserem Rauchen-Artikel
Alkohol: Mehr als 14 Einheiten/Woche senkt die Qualität der Spermien messbar. Moderater Konsum (< 7/Woche) scheint keinen relevanten Einfluss zu haben.
Hitze: Sauna, heiße Bäder, Laptop auf dem Schoß, enge Unterwäsche, alles was die Hodentemperatur über 35 °C treibt, stört die Spermatogenese. Hodentemperatur sollte 2–3 °C unter Körpertemperatur liegen.
Anabolika: Exogenes Testosteron ist der häufigste iatrogene Grund für Azoospermie bei jungen Männern. Erholung nach Absetzen kann 6–12 Monate dauern.
Verbesserungspotenzial durch Lifestyle-Änderungen
Geschätzte Verbesserung der Spermienparameter nach 3–6 Monaten konsequenter Umsetzung:
Wann zum Spezialisten?
Nicht jeder auffällige Befund erfordert sofort eine Kinderwunschklinik. Aber es gibt klare Situationen, in denen ein Erstgespräch beim Kinderwunscharzt der richtige nächste Schritt ist:
- Hausarzt / Urologe reicht: Normozoospermie, leichte Oligozoospermie (> 10 Mio./ml) bei Kinderwunsch < 12 Monate, isolierte leichte Asthenozoospermie.
- Kinderwunschklinik empfohlen: OAT-Syndrom, Kinderwunsch > 12 Monate trotz normalem Befund, wiederholte Fehlgeburten, Partnerin > 35 Jahre.
- Zeitnah zum Kinderwunscharzt: Azoospermie, Kryptozoospermie, schweres OAT-Syndrom (< 5 Mio./ml), bekannte genetische Auffälligkeiten, Partnerin > 38 Jahre.
Ihr Spermiogramm ist auffällig?
In einem persönlichen Erstgespräch besprechen wir Ihren Befund, ordnen die Werte ein und zeigen Ihnen die nächsten Schritte, verständlich und ohne Zeitdruck.
Häufig gestellte Fragen (FAQ)
Wie oft sollte man ein Spermiogramm wiederholen?
Da die Spermienbildung (Spermatogenese) etwa 72 Tage dauert, sollte ein auffälliges Spermiogramm nach 8–12 Wochen kontrolliert werden. Vorübergehende Faktoren wie Fieber, Stress oder Medikamente können ein einzelnes Ergebnis verfälschen. Erst wenn zwei unabhängige Proben ein ähnliches Bild zeigen, gilt der Befund als gesichert.
Kann man ein Spermiogramm auch beim Hausarzt machen lassen?
Grundsätzlich ja, aber die Aussagekraft hängt stark vom Labor ab. Für eine zuverlässige Analyse nach WHO-Standards braucht es ein spezialisiertes andrologisches Labor mit geschultem Personal. In einer Kinderwunschklinik wird die Probe direkt vor Ort nach standardisierten Kriterien ausgewertet. Das vermeidet Transportprobleme und liefert präzisere Ergebnisse.
Ab welchem Alter verschlechtert sich die Qualität der Spermien?
Ab etwa 40 Jahren zeigen Studien einen graduellen Rückgang bei Volumen, Motilität und Morphologie. Auch die DNA-Fragmentierung steigt mit dem Alter. Allerdings ist der Effekt deutlich weniger ausgeprägt als bei der weiblichen Fruchtbarkeit, viele Männer zeugen auch jenseits der 50 Kinder. Ein Spermiogramm zeigt, wo der einzelne Mann steht.
Was ist der Unterschied zwischen den WHO-Normwerten 2010 und 2021?
Die WHO hat 2021 in der 6. Edition die Referenzwerte angepasst. Die wichtigsten Änderungen: Die Gesamtbeweglichkeit wurde von 40 auf 42 Prozent angehoben. Das Mindestvolumen sank von 1,5 auf 1,4 Milliliter. Und die Zahl der zielgerichtet vorwärts schwimmenden Spermien wurde von 32 auf 30 Prozent gesenkt. Die Werte basieren nun auf einer größeren, globaleren Datenbasis. Wichtig: Die Normwerte beschreiben das 5. Perzentil fertiler Männer, ein Wert knapp darunter bedeutet nicht automatisch Unfruchtbarkeit.
Beeinflusst COVID-19 die Qualität der Spermien?
Ja, vorübergehend. Mehrere Studien zeigen, dass COVID-19 (insbesondere bei Fieber) die Spermienparameter für 2–3 Monate beeinträchtigen kann (reduzierte Konzentration und Motilität). In den meisten Fällen normalisieren sich die Werte nach einem vollständigen Spermatogenese-Zyklus (ca. 72 Tage). Ein Spermiogramm sollte daher frühestens 3 Monate nach einer COVID-Infektion durchgeführt werden.
Quellen zum Nachlesen
- 01WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6. Auflage, Weltgesundheitsorganisation, Genf 2021. who.int
- 02European Association of Urology: Guidelines on Sexual and Reproductive Health, Kapitel Male Infertility, Ausgabe 2024. uroweb.org
- 03de Ligny W, Smits RM, Mackenzie-Proctor R, et al. Antioxidants for male subfertility. Cochrane Database Syst Rev. 2022;5(5):CD007411. doi: 10.1002/14651858.CD007411.pub5
- 04Salas-Huetos A, Bulló M, Salas-Salvadó J. Dietary patterns, foods and nutrients in male fertility parameters and fecundability: a systematic review of observational studies. Hum Reprod Update. 2017;23(4):371-389. doi: 10.1093/humupd/dmx006
Wenn Sie Ihren Befund besprechen möchten
Ein auffälliges Spermiogramm gehört nach einigen Wochen wiederholt, bevor daraus etwas folgt. In der Kinderwunschklinik Dr. Pavlik in Thalheim bei Wels ordnen wir den Befund zusammen mit der Vorgeschichte ein und sagen, welche Abklärung dann sinnvoll ist.
Sie sind unsicher, ob eine Kinderwunschklinik schon der richtige Schritt ist? Dann buchen Sie ein kostenloses Orientierungsgespräch: Wir rufen Sie an, ohne Verpflichtung, ohne Befunde. Lieber gleich sprechen? +43 7242 22 44 66.
