Adenomyose und Kinderwunsch: Wie stark sie wirkt und was man tun kann
Wie stark beeinflusst Adenomyose den Kinderwunsch?
Adenomyose kann die Aussichten bei einer Kinderwunschbehandlung verringern, schließt eine Schwangerschaft aber nicht aus. In ausgewerteten IVF- und ICSI-Studien waren Lebendgeburten seltener und Fehlgeburten häufiger. Wie sich der Befund bei Ihnen auswirkt, lässt sich daraus nicht unmittelbar ableiten; wir berücksichtigen ihn bei der weiteren Planung. Die Studienergebnisse zeigen wir weiter unten.
Was ist Adenomyose?
Bei einer Adenomyose sitzt Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, in der Muskelwand der Gebärmutter.
Die Wand wird dadurch oft dicker und unruhiger, die Gebärmutter manchmal größer. Typisch sind starke und schmerzhafte Regelblutungen (Quelle 1). Manche Frauen merken aber gar nichts davon.
Die Adenomyose ist mit der Endometriose verwandt. Bei der Endometriose wächst ähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter, bei der Adenomyose in ihrer Wand. Beide kommen oft gemeinsam vor (Quelle 11).
Adenomyose kann die Aussichten auf ein Kind verringern, schließt eine Schwangerschaft aber nicht aus. Eine Behandlung, die sicher zu mehr Geburten führt, gibt es bisher nicht. Trotzdem lohnt es sich, sie zu kennen. Der Befund verändert, wie wir die Behandlung planen und die Schwangerschaft begleiten.
- außerhalb der Gebärmutter
- Bauchfell, Eierstöcke, Darm, Blase
- Zysten am Eierstock möglich
- in der Muskelwand der Gebärmutter
- Gebärmutter oft vergrößert
- starke, schmerzhafte Regel
Wie stark beeinflusst Adenomyose den Kinderwunsch?
In Studien waren bei Adenomyose Lebendgeburten seltener und Fehlgeburten häufiger.
Eine systematische Auswertung von 2024 hat 23 Studien mit fast 5.000 Behandlungszyklen bei Frauen mit Adenomyose zusammengefasst (Quelle 4). Eine ältere Auswertung kam zum gleichen Ergebnis (Quelle 5).
Diese Zahlen sind beobachtete Häufigkeiten aus überwiegend beobachtenden Studien. Sie zeigen keinen gesicherten ursächlichen Effekt und sind keine persönliche Vorhersage.
Das sind Durchschnittswerte aus vielen Kliniken. Wie stark eine Adenomyose bei Ihnen wirkt, hängt unter anderem davon ab, wie ausgedehnt sie ist (Quelle 11). Ihr Alter und Ihre Eizellreserve zählen für Ihre Chance ebenso.
Warum wir Adenomyose vor der Behandlung bestimmen
Auch ohne eine Therapie, die sicher mehr Kinder bringt, verändert der Befund die Planung.
- Behandlungsplanung: Wir besprechen, was der Befund für die weiteren Schritte bedeuten kann.
- Die Art des Embryotransfers: Bei ausgeprägter Adenomyose besprechen wir, ob ein Transfer eines eingefrorenen Embryos nach einer Vorbehandlung infrage kommt (siehe unten).
- Andere Ursachen erkennen: Myome sehen im Ultraschall anders aus und werden anders behandelt (Quelle 2).
- Die Schwangerschaft gut begleiten: Fehlgeburten und eine Präeklampsie sind häufiger, Ihre Frauenärztin oder Ihr Frauenarzt sollte davon wissen (Quelle 8).
Die Leitlinie empfiehlt deshalb, bei Endometriose und Kinderwunsch auch nach einer Adenomyose zu suchen (Quelle 1).
Was kann man bei Adenomyose tun?
Eine Behandlung, die sicher zu mehr Kindern führt, gibt es bisher nicht; einige Möglichkeiten wägen wir aber im Einzelfall ab.
- 1Vorbehandlung vor einem Kryotransfereinzelne Studien günstiger, ein verlässlicher Vorteil ist nicht belegt
- 2Operation eines einzelnen Herdesnur bei einem gut abgegrenzten Herd mit Beschwerden
- 3Hormone gegen Beschwerdenwenn der Kinderwunsch noch warten soll
- 4Aufmerksame Begleitung der SchwangerschaftFrauenärztin oder Frauenarzt informieren
Vorbehandlung vor einem Kryotransfer
Eine Vorbehandlung mit einem GnRH-Agonisten senkt vorübergehend die Hormonproduktion der Eierstöcke. Einzelne Studien berichten günstigere Ergebnisse (Quelle 1)(Quelle 6). Ein verlässlicher Vorteil vor einem Kryotransfer ist bisher jedoch nicht belegt, auch nicht für die Lebendgeburtenrate (Quelle 7).
Dem möglichen Nutzen stehen Nebenwirkungen und eine Verzögerung der Behandlung gegenüber. Bei ausgeprägter Adenomyose besprechen wir eine Vorbehandlung vor einem Kryotransfer im Einzelfall.
Operation
Ein einzelner, gut abgegrenzter Herd kann operativ entfernt werden, wenn er Schmerzen oder starke Blutungen verursacht (Quelle 1). Neuere Verfahren wie fokussierter Ultraschall gehören nach der Leitlinie nur in Studien (Quelle 1).
Bei einer Operation zur Entfernung von Adenomyosegewebe entsteht eine Narbe in der Gebärmutterwand. Diese kann eine spätere Schwangerschaft beeinflussen. Mögliche Komplikationen sind ein Einreißen der Gebärmutterwand (Uterusruptur) oder eine zu fest angewachsene Plazenta (Quelle 12)(Quelle 13)(Quelle 14).
Deshalb besprechen wir vor dem Eingriff auch die Folgen für Ihren Kinderwunsch. Wann Sie eine Schwangerschaft anstreben können und ob ein geplanter Kaiserschnitt empfohlen wird, hängt vom Umfang der Operation ab (Quelle 14). Die spätere Schwangerschaft sollte eine erfahrene Geburtsklinik mitbetreuen (Quelle 12).
Hormone gegen Beschwerden
Verschiedene Hormontherapien können Schmerzen und Blutungsbeschwerden lindern (Quelle 1). Welche Behandlung passt, hängt von Ihren Beschwerden und Ihrer weiteren Familienplanung ab.
Wie wir Adenomyose erkennen
Wir erkennen Adenomyose im Ultraschall durch die Scheide; eine Gewebeprobe ist nicht nötig.
Typische Zeichen im Ultraschall sind kleine Zysten oder helle Flecken in der Muskelwand, eine ungleich dicke Wand oder eine unscharfe Grenze zwischen Schleimhaut und Muskel (Quelle 2). Diese Grenze sehen wir uns zusätzlich im dreidimensionalen Ultraschall an. Ist der Befund unklar, kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) helfen (Quelle 1). Beide Verfahren erkennen eine Adenomyose etwa gleich gut (Quelle 9).
Ganz sicher ist auch der beste Ultraschall nicht. Selbst erfahrene Untersucher urteilen auf gespeicherten Bildern oft unterschiedlich (Quelle 10). Wir beurteilen die Wand deshalb während der Untersuchung und beschreiben sie nach internationalen Kriterien (Quelle 3).
Schwangerschaft mit Adenomyose
In einer Schwangerschaft mit Adenomyose sind Fehlgeburten und eine Präeklampsie häufiger.
Präeklampsie ist eine Schwangerschaftskomplikation mit hohem Blutdruck und weiteren Organbefunden. Der Zusammenhang zeigte sich auch nach einer Kinderwunschbehandlung (Quelle 8). Sagen Sie Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt deshalb, dass bei Ihnen eine Adenomyose festgestellt wurde.
Häufige Fragen zu Adenomyose
Kann ich mit Adenomyose schwanger werden?
Ja, eine Schwangerschaft ist möglich. Ihre persönliche Aussicht hängt auch von Ihrem Alter und weiteren Befunden ab.
Warum wird Adenomyose bestimmt, wenn es keine sichere Therapie gibt?
Weil der Befund die Planung verändert. Wir besprechen, was er für die weiteren Schritte und die Art des Embryotransfers bedeuten kann. Auch die Schwangerschaft wird dann aufmerksamer begleitet.
Hilft eine Hormonvorbehandlung vor der IVF?
Ein verlässlicher Vorteil ist bisher nicht belegt, auch nicht für die Lebendgeburtenrate. Ob sie bei Ihnen infrage kommt, besprechen wir im Einzelfall.
Ist Adenomyose dasselbe wie Endometriose?
Nein. Bei der Endometriose liegt schleimhautähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutter, bei der Adenomyose in ihrer Muskelwand. Beide kommen oft gemeinsam vor.
Muss die Adenomyose operiert werden?
Meist nicht. Eine Operation kommt vor allem bei einem einzelnen, gut abgegrenzten Herd infrage, der Schmerzen oder starke Blutungen verursacht.
Quellen zum Nachlesen
- 01Burghaus S et al. Diagnosis and Therapy of Endometriosis. Guideline of the DGGG, OEGGG and SGGG (S2k-Level, AWMF Registry No. 015/045, April 2025). Geburtshilfe Frauenheilkd. 2026. doi: 10.1055/a-2760-4867
- 02Harmsen MJ et al. Consensus on revised definitions of Morphological Uterus Sonographic Assessment (MUSA) features of adenomyosis: results of modified Delphi procedure. Ultrasound Obstet Gynecol. 2022;60(1):118-131. doi: 10.1002/uog.24786
- 03Van den Bosch T et al. Sonographic classification and reporting system for diagnosing adenomyosis. Ultrasound Obstet Gynecol. 2019;53(5):576-582. doi: 10.1002/uog.19096
- 04Ge L et al. Effect of different treatment protocols on in vitro fertilisation/intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) outcomes in adenomyosis women: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2024;14(7):e077025. doi: 10.1136/bmjopen-2023-077025
- 05Cozzolino M et al. The Effect of Uterine Adenomyosis on IVF Outcomes: a Systematic Review and Meta-analysis. Reprod Sci. 2022;29(11):3177-3193. doi: 10.1007/s43032-021-00818-6
- 06Latif S et al. The effectiveness of prolonged downregulation with gonadotrophin-releasing hormone analogue (GnRHa) treatment in women with adenomyosis undergoing IVF/ICSI: a systematic review and meta-analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2024;301:87-94. doi: 10.1016/j.ejogrb.2024.07.063
- 07Steinmann M et al. GnRH agonist pretreatment prior to frozen embryo transfer in women with adenomyosis: a systematic review and meta-analysis. Reprod Biomed Online. 2025;51(5):105075. doi: 10.1016/j.rbmo.2025.105075
- 08Busnelli A et al. Untangling the independent effect of endometriosis, adenomyosis, and ART-related factors on maternal, placental, fetal, and neonatal adverse outcomes: results from a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2024;30(6):751-788. doi: 10.1093/humupd/dmae024
- 09Alcázar JL et al. Transvaginal ultrasound versus magnetic resonance imaging for diagnosing adenomyosis: a systematic review and head-to-head meta-analysis. Int J Gynaecol Obstet. 2023;161(2):397-405. doi: 10.1002/ijgo.14609
- 10Salame A et al. Consistency and reproducibility of sonographic diagnosis of adenomyosis: an interobserver variability study. J Assist Reprod Genet. 2026. doi: 10.1007/s10815-026-04020-y
- 11Kaya C. Clinical challenges and therapeutic strategies in women with endometriosis, deep infiltrating endometriosis, and/or adenomyosis undergoing assisted reproductive technologies: a narrative review. Front Reprod Health. 2026;8:1802958. doi: 10.3389/frph.2026.1802958
- 12Shin HL et al. Outcome of pregnancy after adenomyomectomy: a review. Obstet Gynecol Sci. 2026;69(1):16-26. doi: 10.5468/ogs.25157
- 13Kale A et al. Focal and Diffuse Adenomyomectomy: A Systematic Review of Comparative Outcomes From Published Studies Including 3397 Patients. J Minim Invasive Gynecol. 2026;33(10):1409-1421. doi: 10.1016/j.jmig.2026.05.021
- 14Sayama S et al. Possible risks and benefits of adenomyomectomy on pregnancy outcomes: a retrospective analysis. AJOG Glob Rep. 2023;3(4):100265. doi: 10.1016/j.xagr.2023.100265
Wenn bei Ihnen Adenomyose vermutet wird
Im Erstgespräch sehen wir uns Ihre Vorbefunde an und beurteilen die Gebärmutterwand im Ultraschall, auch dreidimensional. In der Kinderwunschklinik Dr. Pavlik in Thalheim bei Wels besprechen wir danach mit Ihnen, was der Befund für Ihre Behandlung bedeutet.
Sie sind unsicher, ob eine Kinderwunschklinik schon der richtige Schritt ist? Dann buchen Sie ein kostenloses Orientierungsgespräch: Wir rufen Sie an, ohne Verpflichtung, ohne Befunde. Lieber gleich sprechen? +43 7242 22 44 66.
