Pille, Dienogest und Kinderwunsch: Wann ist welche Behandlung sinnvoll?
Ich nehme Hormone gegen Endometriose. Was bedeutet das für meinen Kinderwunsch?
Pille und Dienogest können Schmerzen lindern. Sie werden aber nicht eingesetzt, um die Fruchtbarkeit zu verbessern. Wenn Sie schwanger werden möchten, wird die Behandlung an dieses Ziel angepasst. Dabei kommt es darauf an, ob Sie jetzt ein Kind möchten oder erst später.
Was können Hormone gegen Endometriose leisten?
Hormonbehandlungen können Endometriosebeschwerden lindern. Sie heilen die Erkrankung nicht.
Nach einer Operation können sie außerdem das Risiko senken, dass Beschwerden oder bestimmte Endometriosebefunde zurückkehren (Quelle 1)(Quelle 2). Zu den Möglichkeiten gehören die kombinierte Pille und Gestagene wie Dienogest. Gestagene wirken ähnlich wie das körpereigene Gelbkörperhormon. Auch eine Hormonspirale kann gegen die Beschwerden infrage kommen (Quelle 1).
Weitere Medikamente sind GnRH-Agonisten und GnRH-Antagonisten. Sie senken die Hormonproduktion der Eierstöcke. Eine niedrig dosierte Hormonzugabe, die sogenannte Add-back-Therapie, kann Folgen des Östrogenmangels vermindern. Welches Mittel passt, hängt vom Befund und der Verträglichkeit ab (Quelle 1)(Quelle 2).
Weniger Schmerzen sind ein wichtiges Behandlungsziel. Sie bedeuten aber nicht automatisch, dass sich auch Ihre Chance auf eine Schwangerschaft verbessert hat.
- 1Ich möchte erst später ein KindHormone können die Beschwerden lindern; besprechen Sie, wie lange die Behandlung zu Ihrer Planung passt
- 2Ich möchte jetzt schwanger werdenAbsetzen oder Entfernen der Spirale gemeinsam planen, vorher klären, was bei wiederkehrenden Schmerzen hilft
- 3Eine IVF ist geplantnach dem Zweck einer vorgeschlagenen Vorbehandlung fragen; eine längere Vorbehandlung hat bei Endometriose keinen gesicherten Nutzen
- 4Ich nehme Dienogest und möchte verhütenDienogest allein zur Endometriosebehandlung ist laut Fachinformation kein Verhütungsmittel. Wenn Sie verhüten möchten, wählen Sie eine geeignete nicht hormonelle Methode.
Was bedeutet die Einnahme für eine spätere Schwangerschaft?
Eine Hormonbehandlung wegen Endometriose bedeutet nicht, dass Sie später nicht schwanger werden können.
Die Behandlung muss aber zu Ihrer Familienplanung passen (Quelle 1). Die Medikamente wirken dabei unterschiedlich:
| Behandlung | Was bei Kinderwunsch wichtig ist |
|---|---|
| Kombinierte Pille | Sie verhütet und unterdrückt den Eisprung. Wenn Sie schwanger werden möchten, wird die Einnahme beendet. |
| Dienogest allein gegen Endometriose | Es hemmt bei den meisten Frauen den Eisprung. Dienogest allein zur Endometriosebehandlung ist laut Fachinformation aber kein Verhütungsmittel (Quelle 4). Wenn Sie verhüten möchten, wählen Sie eine geeignete nicht hormonelle Methode. Es ist auch keine Kinderwunschbehandlung. |
| Hormonspirale | Sie verhütet, obwohl der Eisprung nicht zuverlässig unterdrückt wird. Für einen aktiven Kinderwunsch wird sie entfernt. |
Die Aussagen zu Dienogest betreffen das Monopräparat zur Endometriosebehandlung. Dienogest ist auch in manchen kombinierten Verhütungspillen enthalten.
Die europäische Leitlinie rät davon ab, die Eierstöcke mit Hormonen ruhigzustellen, um die Fruchtbarkeit zu verbessern (Quelle 1). Wenn Sie erst später schwanger werden möchten, kann eine Behandlung gegen die Beschwerden sinnvoll sein. Nach der Leitlinie schadet sie der späteren Fruchtbarkeit nicht. Eine spätere Schwangerschaft garantiert sie jedoch nicht (Quelle 1).
Die bisherige Einnahme ist kein Grund, von Unfruchtbarkeit auszugehen. Besprechen Sie trotzdem rechtzeitig, wann Sie Ihren Kinderwunsch angehen möchten. Ihr Alter und Ihre bisherigen Befunde gehören in diese Planung.
Helfen Hormone vor einer IVF?
Eine längere hormonelle Vorbehandlung erhöht bei Endometriose die Aussicht auf eine Geburt nicht nachweislich.
Früher bekamen viele Frauen vor einer IVF mehrere Monate lang einen GnRH-Agonisten. Eine systematische Übersicht konnte keinen verlässlichen Vorteil für die Lebendgeburtenrate zeigen (Quelle 3). Die europäische Leitlinie empfiehlt diese verlängerte Vorbehandlung deshalb nicht (Quelle 1). Für eine längere Vorbehandlung mit der Pille oder einem Gestagen reichen die Daten für eine Empfehlung ebenfalls nicht aus (Quelle 1).
Das bedeutet nicht, dass jedes Hormonmedikament im IVF-Ablauf unnötig ist. Medikamente zur Eizellreifung oder zur Unterstützung nach dem Embryotransfer haben andere Aufgaben.
Fragen Sie bei einer vorgeschlagenen Vorbehandlung nach dem Ziel, der Dauer und dem belegten Nutzen für Ihre Situation.
Bei einer zusätzlichen Adenomyose wird die Frage gesondert beurteilt. Auch dort ist ein Vorteil einer Vorbehandlung nicht gesichert. Mehr dazu im Ratgeber zur Adenomyose.
Wie planen wir das Absetzen?
Zum Absetzen gehört ein Plan für den Kinderwunsch und für mögliche Schmerzen.
Beschwerden können nach dem Ende der Hormonbehandlung zurückkehren. Besprechen Sie deshalb vorab:
- Wann möchten Sie beginnen? Daraus ergibt sich, wann die bisherige Behandlung endet oder eine Hormonspirale entfernt wird.
- Was hilft bei wiederkehrenden Beschwerden? Vereinbaren Sie, welche Schmerzmittel mit einer möglichen Schwangerschaft vereinbar sind und wann Sie sich wieder melden (Quelle 1).
- Wie geht es mit dem Kinderwunsch weiter? Je nach Alter und Vorgeschichte können weitere Befunde wichtig sein, etwa zu den Eileitern oder zur Samenqualität.
Nach dem Absetzen von Dienogest normalisiert sich der Zyklus laut Fachinformation innerhalb von zwei Monaten (Quelle 4). Das ist ein Durchschnittswert aus Studien, keine vorgeschriebene Wartezeit.
Sie müssen nicht zwingend zwei Monate warten. Den Beginn des Schwangerschaftsversuchs oder der Kinderwunschbehandlung stimmen Sie auf Ihren Befund ab. Sie müssen auch nicht erst lange erfolglos versuchen, bevor Sie die Planung besprechen.
Was gilt nach einer Endometrioseoperation?
Nach einer Operation hängt die weitere Hormonbehandlung davon ab, ob Sie direkt schwanger werden möchten.
Eine Behandlung gegen Beschwerden hat einen anderen Zweck als eine Kinderwunschbehandlung (Quelle 1).
| Ihr Ziel | Was das für die Planung bedeutet |
|---|---|
| Sie möchten vorerst kein Kind. | Eine Hormonspirale oder die Pille über mindestens 18 bis 24 Monate kann Beschwerden und ein Wiederauftreten verringern. Diese Empfehlung gilt nur, solange Sie noch kein Kind möchten (Quelle 1). |
| Sie möchten jetzt schwanger werden. | Hormone allein zur Verbesserung der späteren Schwangerschaftschance werden nicht empfohlen (Quelle 1). Der weitere Weg richtet sich nach dem Operationsbefund. |
Fragen Sie möglichst vor dem Eingriff, was danach vorgesehen ist. Nach einer Operation müssen Sie Ihren Kinderwunsch nicht automatisch aufschieben.
Häufige Fragen zu Hormonen bei Endometriose
War die bisherige Einnahme von Pille oder Dienogest ein Fehler?
Nein, nicht deshalb, weil Sie jetzt schwanger werden möchten. Die Behandlung sollte Beschwerden lindern und hatte damit einen anderen Zweck. Wichtig ist, dass sie nun an Ihren Kinderwunsch angepasst wird.
Kann ich trotz Dienogest schwanger werden?
Ja, eine Schwangerschaft ist möglich. Dienogest hemmt den Eisprung bei den meisten Frauen, ist aber kein Verhütungsmittel. Wenn Sie eine Schwangerschaft vermeiden möchten, benötigen Sie eine geeignete nicht hormonelle Verhütung.
Muss ich nach dem Absetzen zwei Monate warten?
Nein. Die Angabe zur Rückkehr des Zyklus ist keine Wartezeit. Wann Sie eine Schwangerschaft anstreben können, besprechen Sie anhand Ihrer Behandlung und weiterer Befunde.
Werden die Schmerzen nach dem Absetzen wieder stärker?
Das kann passieren. Vereinbaren Sie deshalb vorher, was Sie gegen die Beschwerden tun können und wann eine erneute Untersuchung sinnvoll ist.
Soll ich vor einer IVF noch einige Monate Dienogest nehmen?
Ein verlässlicher Nutzen einer längeren Vorbehandlung für die Lebendgeburtenrate ist bei Endometriose nicht belegt. Ob ein Medikament aus einem anderen Grund sinnvoll ist, sollte ausdrücklich besprochen werden.
Wenn ich weniger Schmerzen habe, ist meine Fruchtbarkeit dann besser?
Das lässt sich daraus nicht ableiten. Weniger Schmerzen und die Chance auf eine Schwangerschaft sind zwei verschiedene Behandlungsziele.
Quellen zum Nachlesen
- 01Becker CM et al. ESHRE guideline: endometriosis. Hum Reprod Open. 2022;2022(2):hoac009. doi: 10.1093/hropen/hoac009
- 02Burghaus S et al. Diagnosis and Therapy of Endometriosis. Guideline of the DGGG, OEGGG and SGGG (S2k-Level, AWMF Registry No. 015/045, April 2025). Geburtshilfe Frauenheilkd. 2026. doi: 10.1055/a-2760-4867
- 03Georgiou EX et al. Long-term GnRH agonist therapy before in vitro fertilisation (IVF) for improving fertility outcomes in women with endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2019;(11):CD013240. doi: 10.1002/14651858.CD013240.pub2
- 04Österreichische Fachinformation Visanne 2 mg Tabletten (Dienogest), Abschnitte 4.2 und 4.6, Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen. Bei einem anderen Präparat gilt dessen Fachinformation. medikamente.basg.gv.at
Sie nehmen Hormone und möchten jetzt schwanger werden?
Im Erstgespräch in der Kinderwunschklinik Dr. Pavlik in Thalheim bei Wels besprechen wir Ihre bisherige Behandlung. Bringen Sie eine Liste Ihrer Medikamente und vorhandene Operationsberichte mit. Gemeinsam planen wir, wann die Behandlung angepasst wird und welche Schritte danach sinnvoll sind.
Sie sind unsicher, ob eine Kinderwunschklinik schon der richtige Schritt ist? Dann buchen Sie ein kostenloses Orientierungsgespräch: Wir rufen Sie an, ohne Verpflichtung, ohne Befunde. Lieber gleich sprechen? +43 7242 22 44 66.
