Kinderwunsch über 40: Was Leitlinien empfehlen und was nicht

Ist ein Kind mit über 40 noch möglich?

Ja, ein Kind ist auch mit über 40 möglich, nur seltener als in jüngeren Jahren.

Die Fruchtbarkeit nimmt schrittweise ab. Der 40. Geburtstag ist keine Grenze, ab der nichts mehr geht. Wie es bei Ihnen aussieht, hängt von Ihren Befunden ab und nicht vom Alter allein.

Warum die Chancen sinken, ist gut verstanden. Mit den Jahren reifen weniger Eizellen heran, und mehr von ihnen tragen eine falsche Zahl an Chromosomen (Quelle 3). Deshalb klappt es seltener, und Fehlgeburten werden häufiger (Quelle 4). Auch eine IVF kann das nicht ganz ausgleichen, weil sie mit denselben Eizellen arbeitet.

Abbildung 1

Wann sollten Sie sich beraten lassen?

Mit über 40 am besten gleich, sobald Ihr Kinderwunsch konkret wird.

Jüngeren Paaren raten Fachleute oft, es zuerst eine Zeit lang selbst zu versuchen. Für Frauen über 40 empfehlen die amerikanischen Fachgesellschaften dagegen, ohne Wartezeit abzuklären und, wenn nötig, zu behandeln (Quelle 2). Die deutschsprachige Leitlinie zur Abklärung vor einer Kinderwunschbehandlung ist 2026 neu erschienen. Sie ordnet, wie wir beide Partner untersuchen (Quelle 1).

Ein früher Termin bedeutet nicht automatisch eine IVF. Er gibt Ihnen eine Grundlage. Danach wissen Sie, ob Sie es zunächst selbst versuchen können oder ob eine Behandlung sinnvoll ist.

Was sagt der AMH-Wert?

Der AMH-Wert hilft, eine Hormonbehandlung zu planen; über die Qualität der Eizellen sagt er nichts.

Das Anti-Müller-Hormon, kurz AMH, stammt aus den kleinen Eibläschen im Eierstock. Der Wert zeigt ungefähr, wie viele davon noch heranreifen können. Damit lässt sich abschätzen, wie die Eierstöcke auf eine Hormonbehandlung ansprechen (Quelle 5).

Ob eine Frau auf natürlichem Weg schwanger wird, lässt sich aus dem AMH-Wert allein nicht ablesen. In einer Studie mit Frauen ohne bekannte Fruchtbarkeitsprobleme wurden Frauen mit niedrigem AMH nicht seltener schwanger als Frauen mit normalem Wert (Quelle 6). Die meisten Teilnehmerinnen waren allerdings jünger als 40. Für Frauen, die schon länger auf ein Kind warten, lässt sich das nicht einfach übertragen.

Welche Behandlung passt zu Ihnen?

Welche Behandlung passt, hängt von Ihren Befunden ab, nicht vom Alter allein.

Ob Sie es zunächst selbst versuchen, ob eine Insemination oder eine IVF infrage kommt, besprechen wir anhand der Befunde beider Partner. Bei der IVF bringen wir Eizellen und Spermien im Labor zusammen. Bei der ICSI spritzen wir ein einzelnes Spermium direkt in die Eizelle.

Die ICSI ist nicht deshalb besser, weil eine Frau über 40 ist. Ist die Spermienqualität in Ordnung, bringt sie älteren Frauen nach heutigem Wissen keinen Vorteil (Quelle 7)(Quelle 8). Auch ein bestimmtes Schema der Hormonbehandlung hat sich in Studien nicht als generell überlegen erwiesen (Quelle 8). Die Dosis richten wir danach, wie Ihre Eierstöcke voraussichtlich ansprechen.

Fragen, die Sie im Gespräch stellen können:

• Was spricht in unserer Lage für diese Behandlung?
• Welche Aussicht besteht mit eigenen Eizellen, und worauf beruht die Einschätzung?
• Wann sehen wir gemeinsam nach, ob wir den Plan ändern?

Helfen Zusatzbehandlungen?

Für die meisten Zusatzbehandlungen ist nicht belegt, dass sie zu mehr Geburten führen.

Die Europäische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin (ESHRE) hat 2023 die gängigen Zusatzangebote rund um die IVF bewertet (Quelle 7). Für keine einzige Empfehlung gab es Belege von hoher Qualität. Eine große Übersichtsarbeit hat 2025 gezielt Studien bei älteren Frauen ausgewertet und kam zu ähnlichen Ergebnissen (Quelle 8).

Assisted Hatching, also das Anritzen der Embryohülle, empfiehlt die ESHRE nicht (Quelle 7). Bei älteren Frauen fand die Übersichtsarbeit damit sogar weniger Geburten (Quelle 8).

DHEA und Wachstumshormon empfiehlt die ESHRE vor oder während der Hormonbehandlung nicht (Quelle 7)(Quelle 9). Für Testosteron rät die aktuelle Leitlinie bei Frauen mit schwachem Ansprechen ebenfalls eher ab, wenn auch weniger streng (Quelle 9). Ein Cochrane-Review sieht für diese Gruppe einen möglichen Nutzen (Quelle 10). Ein schwaches Ansprechen ist dabei nicht dasselbe wie ein Alter über 40. Wir setzen Testosteron derzeit nicht ein.

Abbildung 5

Was leistet ein genetischer Test der Embryonen?

Ein genetischer Test macht keinen Embryo gesünder, und ein allgemeiner Vorteil ist nicht belegt.

Bei der PGT-A entnehmen wir einige Zellen vom Embryo und lassen die Zahl der Chromosomen untersuchen. Das Ergebnis gibt Hinweise, ist aber nicht in jedem Fall eindeutig.

Dass dadurch insgesamt mehr Kinder geboren werden, ist nicht belegt (Quelle 11)(Quelle 12). Die ESHRE empfiehlt den Test deshalb nicht als Routine (Quelle 7). Ein Nutzen gerade bei älteren Frauen wird diskutiert, beruht bisher aber auf nachträglichen Auswertungen (Quelle 7).

In Österreich ist die Untersuchung zudem nur in gesetzlich festgelegten Fällen erlaubt: nach drei oder mehr erfolglosen Transfers, wenn eine genetische Ursache anzunehmen ist, nach mindestens drei Fehl- oder Totgeburten, die mit hoher Wahrscheinlichkeit genetisch bedingt waren, oder bei einer bekannten Erbanlage eines Elternteils (Quelle 13). Das Alter allein ist kein Grund.

Worauf kommt es in der Schwangerschaft an?

Eine Schwangerschaft über 40 kann gut verlaufen; einige Komplikationen sind häufiger, deshalb zählt eine gute Vorsorge.

Häufiger sind zum Beispiel eine Präeklampsie, Frühgeburten und Kaiserschnitte (Quelle 14). Eine Präeklampsie ist eine Schwangerschaftserkrankung mit hohem Blutdruck. Ab 45 nehmen die Risiken weiter zu (Quelle 14). Nach einer Eizellspende tritt eine Präeklampsie zusätzlich häufiger auf (Quelle 15).

Ein höheres Risiko bedeutet nicht, dass eine Komplikation bei Ihnen eintritt. Für die Betreuung zählen neben dem Alter auch Vorerkrankungen und der bisherige Verlauf.

Wenn die Aussicht mit eigenen Eizellen gering ist

Dann besprechen wir ausführlich, worauf die Einschätzung beruht und welche Wege es noch gibt.

Ein möglicher Weg ist die Eizellspende. In Österreich ist sie erlaubt, wenn mit eigenen Eizellen nach ärztlicher Beurteilung keine Schwangerschaft mehr zu erwarten ist. Die Frau muss bei Behandlungsbeginn jünger als 45 sein (Quelle 16). Wir führen die Eizellspende nur als gerichtete Spende durch. Dabei bringen Sie eine Spenderin aus Ihrem persönlichen Umfeld mit.

Weil die Altersgrenze am Behandlungsbeginn hängt, können Sie die Frage gerne früh ansprechen. Entscheiden müssen Sie im ersten Gespräch nichts.

Der IVF-Fonds fördert eine IVF nur, wenn die Frau zu Beginn des Versuchs jünger als 40 ist (Quelle 17). Das ist eine Grenze für die Förderung, keine medizinische Altersgrenze für die Behandlung.

Häufige Fragen

Dr. med. Roman PavlikFacharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe, Kinderwunschklinik Dr. Pavlik in Thalheim bei Wels (Oberösterreich) · zuletzt geprüft am 19.10.2026